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潘朝斌

主任医师 教授
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话题:老伯腹部埋“不定时炸弹”又患舌癌,医生突破“手术禁区”助他绝处逢生

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潘朝斌大夫

中山大学孙逸仙纪念医院

口腔颌面-头颈外科

发表于:2020-08-29

1楼

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家住广东惠州的郭伯今年72岁,由于“舌鳞状细胞癌”,整个舌头长满了肿瘤,疼痛让郭伯难以进食,身体日渐消瘦。但郭伯自身有“腹主动脉夹层”,若手术切除肿瘤,可能出现夹层破裂大出血的风险,治疗陷入了“死胡同”。两难之下,郭伯家人陪同他辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。该院口腔颌面外科专科主任潘朝斌教授接诊了郭伯后,联合多个科室会诊,为郭伯制定周全的手术方案,为挽救郭伯生命放手一搏。最终手术团队顺利切除了郭伯的整个舌头及肿瘤,并为他修复了全舌的缺损。术后一周,郭伯顺利康复出院。中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面-头颈外科潘朝斌

无任何好转。无奈去当地医院就诊,取活检化验提示“舌鳞状细胞癌”,半边舌头上长了肿瘤。本来首选治疗方案是手术切除,但由于郭伯17年前发现“腹主动脉夹层”,当地基层医院医生获悉该病情后不敢冒险为郭伯手术,郭伯只能选择放疗作为保守治疗。
患者家属为潘朝斌教授送上锦旗。


面对两难处境,治疗陷入“死胡同”

郭伯两年前发现舌头溃疡,长期中药调理放疗后,郭伯舌癌的病情得到了暂时控制。但两年时间过去了,肿瘤细胞“死灰复燃”,近几个月肿瘤增大明显,加上新冠疫情期间郭伯没有到医院就诊,整个舌头长满了肿瘤。郭伯女儿看到父亲在肿瘤的折磨下,常常因为疼痛无法进食,身体日渐消瘦,决定带郭伯来广州求医。为此郭伯家人陪同他慕名来到国家临床重点专科——中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科就诊。

该院口腔颌面外科专科主任潘朝斌教授介绍,腹主动脉夹层是指由于动脉硬化或其他原因,导致动脉壁结构改变,长期高血压冲击下,腹主动脉内膜与中膜之间形成夹层血肿,会导致腹主动脉供血的脏器出现问题。“腹主动脉夹层就像埋在患者腹部的‘不定时炸弹’。如果夹层出现破裂,可能导致患者突然死亡。”另一方面,进展迅速的舌癌也威胁着郭伯的生命。潘朝斌教授介绍,舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤。舌癌初期一般无明显症状,之后逐渐出现疼痛、口臭、言语及吞咽功能障碍,晚期舌癌患者往往因为无法进食,得不到及时救治,肿瘤侵犯周围重要血管造成大出血而死亡。“如果郭伯不接受手术,可能会因为晚期舌癌侵犯致命动脉大出血而死亡。如果接受手术,有可能因为夹层破裂大出血下不了手术台。”潘朝斌教授说道。

医生突破“手术禁区”,为挽救患者放手一搏

动脉夹层患者合并舌癌是“手术禁区”,这种情况死亡率非常高,潘教授非常清楚这一点,但他更加理解郭伯及家属迫切需要治疗的决心。

与郭伯及其家属充分沟通后,潘朝斌教授团队与心胸外科、内科、ICU、麻醉科等进行多学科综合会诊,制定详细周全的手术方案,为挽救郭伯的生命放手一搏。

6月2日手术当天,在麻醉科刘付宁主治医师的大力支持下,术中得以良好控制血压心率,郭伯顺利地接受了舌癌根治术,潘朝斌教授团队为他切掉了整个舌头及其肿瘤。为防止血压过高导致夹层破裂大出血,专家团队使用镇痛药物,在术中、术后都注意为郭伯稳定血压及心率,让他安全渡过“险关”。

但由于郭伯之前接受过放疗,颈部的血管质量并不好,吻合血管难度较大。在血管质量不理想的情况下,潘朝斌教授团队克服困难,制备了股前外侧瓣,并成功地接通了颈部的血管,同时修复了全舌的缺损。整个手术历时5小时,整个团队的努力得到了回报。郭伯术后一周顺利康复出院,他和家属都感到无比感激,并为医护团队送上锦旗。

潘朝斌教授介绍,舌癌的病因目前尚不明确,可能和多种因素有关,包括长期嗜好烟、酒,长期异物刺激,以及口腔卫生不良、黏膜白斑病变、生物致癌因素、长期咀嚼槟榔、遗传等,建议广大市民朋友注意口腔卫生,如出现口腔溃疡经久不愈,务必要及时就医。

关于舌癌的治疗研究进展详情可见这边文章(点击一下链接)https://www.haodf.com/station/lj/tuwen_panchaobin_8806947785_DE4rmuy0C9LuxIj6Sj8jpIIyvQDnWH9x29G1fmIvixZbyebBQ5w4E.htm


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